Julkisen terveydenhuollon maksukatot

Julkisen terveydenhuollon (Lapha ja Pohde) maksukatto vuonna 2025 on 762 €

Maksukatto täyttyy esimerkiksi jo 12 sairaalapäivän kohdalla (11 pvää = 735,90 € ja 12 pvää 802,80 €).

Mistä tietää mitkä kulut kerryttävät maksukattoa? Laskussa selitteen edessä on Laphan laskuissa * -merkki ja Pohteen laskuissa + -merkki niiden kustannusten edessä, jotka kerryttävät maksukattoa (*/+poliklinikkakäynti). Mikäli näitä merkkejä ei ole selitteen edessä, niin kustannus ei kuulu tällöin kassan korvauksen piiriin.

Vakuutettu itse ilmoittaa maksukaton ylittymisestä hyvinvointialueelle. Yhteystiedot löytyvät laskusta.

Mitä hyötyä maksukaton ilmoittamisesta on kun kassa kuitenkin maksaa korvaukset?

Jos sinulla tulee alkuvuodesta maksukatto täyteen esimerkiksi sairaalan hoitopäivistä ja poliklinikka käynneistä niin julkisen hammashoidon palvelut ovat loppuvuoden ilmaisia.

Tällöin Sairauskassan hammashoidon maksukatto ei kulu julkisen hammashoidon vuoksi vaan sen voi käyttää esimerkiksi proteesiin (jos ilmoitusta ei ole tehty niin julkisen hammashoidon maksut kuluttavat myös sairauskassan maksukattoa).

Jos sairaalapäiviä on kerrallaan vain muutama ja eri hyvinvointialueilla (esim. Lapha ja Pohde) niin kaikista sairaalapäivistä peritään 66,90 €. Kun maksukaton ylittämisestä ilmoitetaan niin maksetaan vain alennettu hoitopäivämaksu 25,10 €.

HUOM! Sairauskassan maksukatot, julkisen terveydenhuollon maksukatto ja kelakorvattavien lääkkeiden lääkekatto ovat kaikki eri asioita!