Julkisen terveydenhuollon maksukatot

Julkisen terveydenhuollon maksukatto vuonna 2026 on 815 €. 

Maksukatto täyttyy 2026 esimerkiksi jo 12 sairaalapäivän kohdalla (858 €). 

Mistä tietää mitkä kulut kerryttävät maksukattoa? Laskussa selitteen edessä on Laphan laskuissa * -merkki ja Pohteen laskuissa + -merkki niiden kustannusten edessä, jotka kerryttävät maksukattoa (*/+poliklinikkakäynti). Mikäli näitä merkkejä ei ole selitteen edessä, niin kustannus ei kuulu tällöin kassan korvauksen piiriin. *Huom kassa ei korvaa kaikkia maksukattoa kerryttäviä kustannuksia, kuten kotisairaanhoitoa*

Vakuutetun tulee itse ilmoittaa maksukaton ylittymisestä hyvinvointialueelle. Yhteystiedot löytyvät laskusta.

Mitä hyötyä maksukaton ilmoittamisesta on kun kassa kuitenkin maksaa korvaukset?

Jos sinulla tulee alkuvuodesta maksukatto täyteen esimerkiksi sairaalan hoitopäivistä ja poliklinikkakäynneistä, niin julkisen hammashoidon palvelut ovat loppuvuoden ilmaisia. 

Tällöin Sairauskassan hammashoidon maksukatto ei kulu julkisen hammashoidon vuoksi vaan sen voi käyttää yksityiseen hammashoitoon kuten esimerkiksi proteesiin (jos ilmoitusta ei ole tehty niin julkisen hammashoidon maksut kuluttavat myös sairauskassan maksukattoa).

Jos sairaalapäiviä on kerrallaan vain muutama ja eri hyvinvointialueilla (esim. Lapha ja Pohde) niin kaikista sairaalapäivistä peritään 71,30 €. Kun maksukaton ylittämisestä ilmoitetaan niin maksetaan vain alennettu hoitopäivämaksu 26,80 €. 

Sairauskassa maksaa korvauksia julkisen terveydenhuollon maksukattoon asti ja loput asiakas hakee itse hyvityksenä hyvinvointialueelta. (Sairaalapäiviä kassa korvaa kuitenkin sääntöjen mukaiseen 20 päivään saakka alennetulla hoitomaksulla.)

*HUOM! Sairauskassan omat maksukatot, julkisen terveydenhuollon maksukatto ja kelakorvattavien lääkkeiden lääkekatto (vuosiomavastuu) ovat kaikki eri asioita!*

Kelakorvattavien lääkkeiden vuosiomavastuu eli lääkekatosta voit lukea alla olevasta linkistä.